July 13th, 2010 
admin
Viêm mào tinh hoàn (MTH) là bệnh khá phổ biến ở nước ta và trên thế giới. Nếu điều trị không kịp thời, viêm MTH cấp tính sẽ biến thành viêm MTH mạn tính và có thể dẫn đến vô sinh ở nam giới. Tuy nhiên, khi đã có bệnh, nam giới không nên tự ti và giấu bệnh. Ở Mỹ hằng năm có tới 60.000 trường hợp mắc bệnh này, ở Pháp tỷ lệ này chiếm 20% tổng số người bệnh trong năm của khoa tiết niệu.
Tại Việt Nam chưa có thống kê đầy đủ về các trường hợp mắc bệnh, chủ yếu vì lý do người bệnh ngại tới khám bộ phận này. Hơn nữa MTH thường bé, nằm sát tinh hoàn nên ít được quan tâm và thầy thuốc cũng thường ít chú ý nên dễ bỏ sót.
Nguyên nhân gây viêm MTH
Bệnh có thể xảy ra sau một chấn thương MTH hoặc do nước tiểu trào ngược dòng vào ống dẫn tinh. Phần lớn các trường hợp bị bệnh do nhiễm khuẩn qua các đường:
Nhiễm khuẩn qua đường tình dục.
- Lậu cầu trùng (gonocoque), đây là trường hợp hay gặp nhất.
- Chlamydia trachomatis: từ cơ quan sinh dục nữ sang.
- Escherichia coli: hay xảy ra ở nam giới có quan hệ đồng tính, chủ yếu do quan hệ tình dục qua đường hậu môn.
Nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu – sinh dục lan tới.
Thường gặp ở nam giới trên 35 tuổi và trẻ trai trước tuổi dậy thì. Vi khuẩn gây bệnh thường là: vi khuẩn đường ruột E.coli, Pseudomonas, N.Meningitis, Coccidioide imitis…
Các chủng khác ít gặp hơn là trực khuẩn lao, ký sinh trùng giun chỉ, sán lá…
Vi khuẩn từ ống dẫn tinh bị viêm sau phẫu thuật lan tới MTH.
Cũng có khi do các dị tật bẩm sinh, tiết niệu sinh dục bị viêm nhiễm lan tới.
Bệnh khởi phát do viêm tế bào ống dẫn tinh lan tới MTH. Tới giai đoạn toàn phát MTH sưng tấy từ cực dưới lên cực trên. Nếu cắt ngang MTH sẽ thấy nhiều ổ áp-xe nhỏ dẫn tới viêm mủ toàn bộ MTH. Tinh hoàn lúc này cũng sưng to và sung huyết. Nếu điều trị kịp thời thì bệnh sẽ khỏi nhưng các tổ chức viêm xơ có thể làm bít tắc ống dẫn tinh gây nên bệnh vô sinh ở nam giới.
Phát hiện bệnh bằng cách nào?
Thường bệnh nhân đã có viêm niệu đạo hoặc tuyến tiền liệt cũ, nay xuất hiện cơn đau ở một bên bìu lan theo dọc thừng tinh lên vùng hạ vị. Bìu sưng to, lớp da bìu đỏ rực chỉ trong vòng 3-4 giờ, sờ vào thấy rất đau. Mào tinh hoàn to và rắn nhưng vẫn phân biệt được với tinh hoàn. Ranh giới sẽ mất đi và chỉ còn lại một khối phồng to nóng ran và đau. Nắn thừng tinh thấy sưng lên và có thể xuất hiện tràn dịch màng tinh hoàn, nếu thăm trực tràng thấy tuyến tiền liệt bị đau. Toàn thân có biểu hiện sốt cao lên tới 39-40oC hoặc hơn, có khi kèm theo rét run.
Trong chẩn đoán các bác sĩ cần phân biệt xoắn tinh hoàn (xoắn thừng tinh) với chấn thương tinh hoàn, viêm tinh hoàn do biến chứng quai bị. Bệnh nhân xoắn tinh hoàn thường là trẻ em, khi nâng bìu lên phía bụng thì đau tăng lên trong xoắn tinh hoàn còn nếu đau do viêm MTH thì thấy dịu đi. Điều cần chú ý là nếu xoắn tinh hoàn thì phải mổ cấp cứu tháo xoắn, còn viêm MTH thì điều trị bảo tồn. Bệnh nhân chấn thương tinh hoàn thường có tiền sử chấn thương và tiểu tiện bình thường. Còn bệnh nhân viêm tinh hoàn do biến chứng quai bị thường có tiền sử viêm tuyến mang tai, người bệnh đi tiểu bình thường.
Điều trị viêm MTH cấp
Việc điều trị cho các bệnh nhân này phải khẩn trương kịp thời. Cần cho người bệnh nằm nghỉ ngơi, có gối kê dưới bìu cho êm, có băng treo cố định bìu để tránh di động mạnh. Bác sĩ cần cho xét nghiệm vi khuẩn và làm kháng sinh đồ để điều trị đúng hướng. Các thuốc thường dùng điều trị bệnh này là tetracyclin, doxycyclin, probenecid, kalecin, uống kéo dài trong 3 tuần. Có thể dùng kết hợp với các loại steroid để ngừa chít hẹp ống dẫn tinh và có thể phóng bế novacain 1% vùng thừng tinh để giảm đau.
Viêm MTH chuyển sang mạn tính khi nào?
Đó là hậu quả biến chứng của viêm MTH cấp. Các tổ chức của MTH bị xơ hóa làm chít hẹp từng đoạn hoặc toàn bộ ống dẫn tinh và MTH. Không sốt và không đau nên người bệnh có thể tự sờ nắn thấy MTH xơ cứng, rắn hơn bình thường; thừng tinh cũng xơ cứng từng đoạn hoặc toàn bộ.
Viêm MTH mạn tính dễ bị nhầm lẫn với một số bệnh như lao MTH và u MTH.
Để điều trị bệnh hiệu quả, bệnh nhân nên đến khoa tiết niệu của bệnh viện để được chẩn đoán bệnh chính xác, làm đầy đủ các xét nghiệm cần thiết thì mới mang lại kết quả như ý.
(suckhoedoisong)
Phòng khám đông y Nguyễn Hữu Toàn - Lô 22 - Lê Hồng Phong - Ngô Quyền - Hải Phòng
ĐT: 19006834 - 031.7300111
Thưa bác, mấy hôm nay cháu tự dưng thấy đau bên tinh hoàn phải,hơi sưng đỏ và đau cả 2 bên thắt lưng, ..bác cho cháu biết liệu cháu đang bị bệnh gì và điều trị như thế nào ạ.. Cháu xin chân thành cảm ơn
Câu hỏi của bạn đã được chuyển đến cho Lương y Nguyễn Hữu Toàn và tư vấn trực tiếp qua mail của bạn. Chúc bạn sớm khỏi bệnh.
(http://www.thaythuoccuaban.com
Thưa bác 2,3 hôm nay cháu tự nhiên thấy đau bên tinh hoàn phải. khi khép chân và hoạt động mạnh thì thấy hơi đau. cháu đã kiểm tra không thấy sưng và tinh hoàn vẫn bình thường. thấy hơi nằng nặng ở tinh hoàn phải. thưa bác có thể cho cháu biết cháu đang bị bệnh gì và cách chữa. Cháu xin chân thành cảm ơn
thua bac, luc trua chau co thu dam sau khi thu dam xong chau thay dau cua duong vat sung to nhu bi mong nuoc ma khong he dau. luc truoc chau cung bi nhu vay roi khoang vai tieng dong ho sau la khoi. khi thu dam thuong xuyen lai khong bi nhung lau lau thu dam mot lan thi bi. khong biet chau bi nhu vay la benh gi va co kha nang dan toi viec vo sinh khong, mong bac sy tu van nhanh giup chau. chau xin cam on
mâý bữa trước em có bị bệnh quai bị,sau khi uống thuốc thì đã hết nhưng nó lại biến chứng sang viêm mào tinh hoàn phải! mong bác sĩ chỉ em cách điều trị và ngĩ ngơi như thế nào để không bị teo tinh hoàn!em chân thành cám ơn.
Kinh chao Bac si Nguyen huu Toan !
Em lay vo duoc 4 nam rui, co di chua benh vo sinh hiem muon o benh vien Binh Dan, de tim tinh trung, va da mo 2 lan tim tinh trung khong duoc, Bac si ket luan do bi cac te bao Sertoli bi thoai hoa hyaline, khong co tinh trung truong thanh, do tinh hoan bi teo, Bac si muon em tiep tuc chua nhung se phuc hoi lau lam. Nay em mong su giup do cua Bac si Nguyen huu Toan, co the giup em dung thuoc dong y chua can benh hiem muon nay, em rat cam on, mong su giup do cua Bac Si. ( Hien nay em dang song o TP.HCM )
Thanh that em cam on !
kinh chao bac si nguyen huu toan. em nam nay 25t.em hoi bac si truoc day 1 nam em bi quai bi roi bien trung suong tinh hoan hai hon tinh hoan sung dau em di kham bac si cho em uong thuoc bay gio hai hon tinh hoan cua em bi teo 50% noi em bi chan dich tinh hoan. bac si tro em hoi lieu em co sinh duoc con khong.cam on bac si
Kính chào bác sĩ Nguyến Hữu Toàn!
Năm nay tôi 43 tuổi, ở Bạc Liêu. Tình cờ đọc đươc trang này và đúng với lúc tôi đang gặp nhiều khó khăn khó xử về vấn đề bệnh không tình trùng.
Thưa bác sĩ! Tôi mới đi khám ở bv bình đân tuần trước, kết quả dịch tinh đò không có tinh trùng, chỉ số FHS: 49,3; kết quả siêu âm đều bình thường, có nang mào tinh hoàn bên trái. Theo giấy hẹn thì tuần tới len BV kiểm tra để mổ tìm tinh trùng trong tinh hoàn.
Kính mong bác sĩ làm phước, bớt thời gian tư vấn cho tôi dùm!
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Nếu được bác sĩ chỉ dạy, tôi sẽ hậu tạ./.
Xin Cảm ơn
Cháu xin kính chào bác sĩ Toàn.
Cháu là điệp,cháu ở vĩnh phúc.khi cháu lên mạng tìm hiểu về bệnh viêm tinh hoàn thì cháu thấy có địa chỉ về phòng khám của bác.
Cháu xin kể về bệnh của cháu muốn hỏi bác như thế này:
_cách đây hơn 1 tuần thì cháu có đi quan hệ tình dục.Từ hôm đó cháu về thì cháu thấy một bên tinh hoàn trái của cháu bi xưng to lên và đi lại rất khó chịu.Sờ nhẹ vào cháu cũng thấy rất là đau.
Vậy cháu xin hỏi là như vậy cháu bị làm sao ạ?mong bác sĩ tư vân giúp cho cháu với?cháu xin chân thành cảm ơn.